Cistite Icone para edição

A cistite o termo para descrever uma inflamação na bexiga. Muitas vezes a cistite confundida com uma infecção urinária, no entanto ela não é sinônimo de infecção urinária.

Quando a cistite é de causa infeciosa existe uma bactéria ou fungo na bexiga. Mas existem outros tipos de cistite e alguns não são causados por infecções como, por exemplo, a cistite actínica (provocada por radioterapia) e a cistite intersticial (causada por perda da camada protetora da parede da bexiga).

Podemos afirmar que por razões anatômicas (canal mais curto), geralmente as infecções da bexiga são mais frequentes nas mulheres, particularmente quando sexualmente ativas e após a menopausa. Algumas mulheres podem apresentar vários episódios em curto espaço de tempo sendo chamadas de "cistite de repetição".

Via de regra, são os próprios germes que colonizam (que moram) na região perineal que causam as cistites. Geralmente as bactérias do intestino são as mesmas que habitam a região próxima ao ânus, vagina e meator uretral (canal onde sai a urina). Esses microorganismos podem deslocar-se para o interior da uretra (canal por onde urinamos) e para chegar no interior da bexiga.

Além disso, a cistite entendida como inflamação da bexiga, pode acontecer depois de uma relação sexual, provavelmente porque a uretra sofreu traumas (normais do próprio coito) e tornou-se mais vulnerável à subida das bactérias. Nessa situação chamamos de uretrite/ cistite traumática.

Cistites são menos frequentes nos homens, pois a uretra é mais longa e o orifício por onde sai a urina fica mais protegido dos germes que moram em volta do ânus. Mas existem situações específicas, onde a frequência de infecção masculina aumenta: nos meninos com doenças da uretra ou fimose e nos idosos que possuem hiperplasia (aumento) da próstata.

Sintomas:

Os sintomas da cistite geralmente incluem:

Em crianças pequenas, fazer xixi na calça pode ser um sinal de uma infecção do trato urinário (ITU). Enurese noturna por si só não é susceptível de ser associada a uma UTI.

No entanto, muitas mulheres podem apresentar cistites com nenhum ou mesmo com poucos sintomas.

Diagnóstico:

Se você tiver sintomas da cistite, vá a um hospital assim que possível. Além de fazer uma análise clínica, o médico pode solicitar estes exames:

Mas saiba que quando a sintomatologia é típica e não se trata de cistite de repetição, o médico está autorizado a tratar o quadro com medicamentos apropriados. Afinal o diagnóstico das cisitites é clinico, ou seja, baseado em sinais e sintomas.

Prepare uma lista de perguntas a fazer ao seu médico sobre o diagnóstico de cistite. Coloque as dúvidas mais importantes em primeiro lugar, pois caso o tempo se esgote você já obteve o que era mais relevante. Algumas perguntas básicas para fazer incluem:

Além disso, não hesite em fazer perguntas a qualquer momento durante a sua consulta.

Tratamento:

Tudo começa com a recomendação de beber líquidos e urinar com frequência. Seria como uma tentativa de “lavar” a bexiga.

Os antibióticos são a primeira linha de tratamento da cistite quando ela é causada por bactérias. Quais os medicamentos usados e por quanto tempo dependerá de sua saúde, do histórico de doenças preexistentes e eventualmente das bactérias encontradas na urina.

Os sintomas costumam melhorar significativamente dentro de um ou dois dias de antibioticoterapia se você tem uma cistite chamada “comum”. No entanto, é provável que você precise tomar antibióticos durante um, três dias, ou até por uma semana, dependendo da sua situação clínica, seu histórico e da gravidade da sua infecção. Não importa qual a duração do tratamento, tomar todo o curso de antibióticos prescritos pelo seu médico para garantir que a infecção cessará completamente é importante.

Se você tem cistites recorrentes, o médico geralmente solicitará uma cultura de urina inicial e outra ao final da terapia. Ele poderá recomendar o tratamento com um antibiótico menos utilizado e fazer uma avaliação mais completa para tentar identificar fatores de risco que podem ser removidos. Tomar uma dose única de antibiótico após cada relação sexual também pode ajudar a controlar o problema. Isso é chamado quimioprofilaxia. Mas este esquema só estaria indicado quando existe uma relação entre atividade e surgimento da cistite.

Para cistites hospitalares o tratamento é mais complexo, uma vez que as bactérias encontradas nos hospitais são mais resistentes aos tipos comuns de antibióticos. Por esse motivo, podem ser necessários diferentes tipos de antibióticos e diferentes abordagens de tratamento. Nesse caso não se usa esquemas de curta duração.

Mulheres na pós-menopausa podem ser particularmente suscetíveis à cistite como já explicado. Como parte do tratamento, o médico pode recomendar um creme vaginal de estrogênio para melhorar a proteção da uretra e até a lubrificação vaginal.

Na cistite intersticial a causa da inflamação é incerta. Essa síndrome é complexa e mesmo os médicos têm muitas dúvidas sobre as causas e sobre o tratamento ideal. Por isso, não há um tratamento único que funcione sempre – a conduta irá variar conforme o caso. Terapias utilizadas para aliviar os sinais e sintomas da cistite intersticial incluem:

Se você é hipersensível a certos agentes químicos de produtos de banho ou de espermicidas (como aqueles que estão no diafragma), evitar esses produtos pode ajudar a aliviar os sintomas e prevenir novos episódios de uretrite e cistite.

O tratamento da cistite que se desenvolve como uma complicação da quimioterapia ou radioterapia incide sobre o manejo da dor, geralmente com medicamentos e hidratação para expulsar substâncias irritantes da bexiga. A maioria dos casos de cistite induzida por quimioterapia tende a se resolver algum tempo após a conclusão da terapia.

Complicações:

Quando tratada rapidamente e corretamente, a cistite raramente leva a complicações. Mas se não for não tratada pode se tornar algo mais sério, como infecção renal ou alteração na parede da bexiga. Em ambos os casos, deve-se ser feito tratamento médico adequado e investigação de outras possíveis causas.

Prognóstico:

Cistite pode ser dolorosa, mas você pode tomar medidas para aliviar o desconforto:

Se você tem infecções urinárias recorrentes, avise seu médico. Juntos, vocês podem desenvolver uma estratégia para reduzir as recorrências e o desconforto que a cistite pode trazer.

Prevenção:

Manual Merck

Ministério da Saúde

Mayo Clinic

Sociedade Brasileira de Urologia

*As informações e sugestões contidas neste site têm caráter meramente informativo.
*Elas não substituem o aconselhamento e acompanhamentos do profissional da saúde.