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O que é Cetoacidose diabética?

Cetoacidose diabética é uma condição grave que pode resultar em coma ou até mesmo a morte. A cetoacidose diabética acontece quando os níveis de açúcar (glicose) no sangue do paciente diabético encontram-se muito altos. A insulina é responsável por fazer com que a glicose que está na corrente sanguínea entre nas células do nosso corpo e gere energia.

Quando há falta de insulina, duas situações simultâneas ocorrem: o nível de açúcar no sangue vai aumentando e as células sofrem com a falta de energia. Para evitar que as células parem de funcionar, o organismo passa a usar os estoques de gordura para gerar energia. Só que nesse processo em que o corpo usa a gordura como energia, formam-se as cetonas.

As cetonas são ácidos que se acumulam no sangue e aparecem na urina. Níveis elevados de corpos cetônicos podem envenenar o corpo. Quando os níveis ficam muito altos, têm-se a cetoacidose diabética. Isso é uma emergência médica e deve ser tratada imediatamente. A cetoacidose diabética ocorre mais comumente em pacientes com diabetes tipo 1, mas também acontece em pacientes com diabetes tipo 2.

Causas

A cetoacidose diabética é geralmente desencadeada por:

  • Uma doença. Uma infecção ou outra doença pode fazer o corpo produzir níveis mais elevados de certos hormônios, como a adrenalina ou cortisol. Infelizmente, esses hormônios trabalham contra a insulina - às vezes provocando um episódio de cetoacidose diabética. Pneumonia e infecções do trato urinário estão comumente ligados à cetoacidose diabética
  • Problemas com a terapia de insulina: o tratamento com insulina feito adequadamente pode deixar o paciente com muito pouca insulina, provocando um episódio de cetoacidose diabética.

Outros possíveis gatilhos de cetoacidose diabética incluem:

  • Estresse
  • Trauma físico ou emocional
  • Febre alta
  • Cirurgia
  • Infarto
  • Abuso de álcool ou de drogas, especialmente cocaína.

Fatores de risco

O risco de desenvolver cetoacidose diabética pode aumentar se o paciente tem:

  • Diabetes tipo 1
  • Menos de 19 anos
  • Um trauma físico ou emocional recente
  • Estresse
  • Febre alta
  • AVC ou infarto
  • Vício em tabaco
  • Histórico de abuso de drogas ou álcool.

Apesar da cetoacidose diabética ser mais rara em pessoas com diabetes tipo 2, pode acontecer.

Sintomas de Cetoacidose diabética

A cetoacidose diabética geralmente se desenvolve lentamente. Os primeiros sintomas incluem:

  • Sede ou boca muito seca
  • Micção frequente
  • Glicose alta no sangue
  • Altos níveis de cetonas na urina.

Em seguida, outros sintomas aparecem:

  • Cansaço constante
  • Pele seca ou corada
  • Náuseas, vômitos ou dor abdominal
  • Dificuldade em respirar
  • Odor frutado na respiração
  • Dificuldade de concentração.

Buscando ajuda médica

Se você se sentir doente, estressado ou sofreu uma lesão recente, verifique o seu nível de açúcar no sangue com frequência. Caso a glicemia fique muito alta, busque ajuda médica.

Caso você tenha histórico de cetoacidose ou esteja dentro do grupo de risco, você pode detectar o nível de cetonas com um simples teste de urina usando uma tira de teste, similar a uma tira de teste de sangue. Pergunte ao médico ou médica como conseguir os testes. Especialistas aconselham a verificar sua urina para cetonas quando sua glicose no sangue está acima de 240 mg/dl.

Procure atendimento médico de emergência se:

  • Seu nível de açúcar no sangue é consistentemente maior do que 300 mg/dL
  • Você tem cetonas em sua urina
  • Você tem vários sinais e sintomas de cetoacidose diabética - sede excessiva ou micção frequente, náuseas e vômitos, dor abdominal, falta de ar, respiração com aroma frutado, confusão.

Lembre-se, cetoacidose diabética não tratada pode ser fatal.

Diagnóstico de Cetoacidose diabética

O teste para cetonas em uma amostra de urina é uma das primeiras etapas para diagnosticar a cetoacidose diabética. Testar os níveis de glicose no sangue também é comum. Outros exames que podem ser feitos são:

  • Análise de potássio no sangue
  • Gasometria arterial
  • Teste de amilase no sangue para avaliar a função pancreática
  • Raio-X do tórax para buscar sinais de uma infecção como pneumonia.

Tratamento de Cetoacidose diabética

O tratamento para cetoacidose diabética envolve geralmente uma combinação de várias abordagens para normalizar os níveis de açúcar e de insulina no sangue. Se a cetoacidose é resultado de uma infecção ou doença, receberá tratamento para as complicações também.

Você deve repor os líquidos. No hospital, a equipe médica irá provavelmente ministrar fluidos por via oral ou por via intravenosa para substituir o líquido que é normalmente perdido como resultado da cetoacidose diabética. A reposição de líquidos também é útil para diluir a quantidade de açúcar no sangue.

A insulina provavelmente vai ser administrado por via intravenosa até o nível de açúcar no sangue cair para 240 mg/dL ou menos. Quando os níveis de açúcar no sangue estão dentro de uma faixa aceitável, você voltará a sua rotina normal de insulina.

Níveis de insulina abaixo do normal podem afetar a produção de eletrólitos no seu corpo. Eletrólitos são minerais eletricamente carregados que ajudam no funcionamento dos nervos e coração. A reposição de eletrólitos também é comumente feita por via intravenosa.

Complicações possíveis

  • Baixos níveis de açúcar no sangue (hipoglicemia): se o seu nível de açúcar no sangue cai muito rapidamente, por conta do tratamento para cetoacidose, você pode desenvolver hipoglicemia
  • Baixo nível de potássio (hipocalemia): os fluidos e insulina usados para tratar a cetoacidose diabética pode causar o seu nível de potássio a cair muito baixo. Um nível baixo de potássio pode prejudicar as atividades de seu coração, músculos e nervos
  • Inchaço no cérebro (edema cerebral). Ajuste o seu nível de açúcar no sangue muito rapidamente pode produzir inchaço em seu cérebro. Esta complicação parece ser mais comum em crianças, especialmente aqueles com diabetes recém-diagnosticados.

Inchaço no cérebro (edema cerebral). Ajuste o seu nível de açúcar no sangue muito rapidamente pode produzir inchaço em seu cérebro. Esta complicação parece ser mais comum em crianças, especialmente aqueles com diabetes recém-diagnosticados.

Prevenção

Ter uma alimentação saudável e praticar atividade física é essencial para quem tem diabetes. Também é importante seguir o tratamento com medicamentos e insulina, se tiverem sido indicados pelo médico ou médica. Controlar o diabetes é o primeiro passo para evitar qualquer complicação.

Sobre a insulina, também é necessário ajustar as doses de acordo com o seu nível de açúcar no sangue, o que você come, nível de atividade física, se você está doente e outros fatores. Se o nível de açúcar no sangue começar a subir, siga o seu plano de tratamento do diabetes para retornar ao normal.

Você pode precisar verificar e registrar o nível de açúcar no sangue pelo menos três a quatro vezes por dia - ou mais, se você estiver doente ou sob estresse. A monitorização cuidadosa é a única maneira de se certificar de que o seu nível de açúcar no sangue permanece dentro de sua faixa-alvo. Além disso, você pode verificar as cetoses com um exame de urina, se necessário.

Se você suspeitar de cetoacidose diabética, procure atendimento de emergência. Complicações do diabetes podem ser assustadoras - mas não deixe que o medo impeça você de se cuidar. Siga seu plano de tratamento do diabetes com cuidado e busque ajuda médica quando necessário.

Revisado por: Dr. Linus P. Fascina, Superintendente Médico Hospitalar do Sepaco – CRM 60529 SP

Clínica Mayo

Associação Americana de Diabetes

Manual Merck

*As informações e sugestões contidas neste site têm caráter meramente informativo.
*Elas não substituem o aconselhamento e acompanhamentos do profissional da saúde.