COVID-19: o tratamento combinado com 3 medicamentos pode ser bem sucedido Icone de Excluir

Um ensaio clínico de fase II revelou que uma combinação de três fármacos - interferão beta- 1b, lopinavir- ritonavir e ribavirina - além de cuidados padrão é bem sucedida no tratamento de casos ligeiros a moderados de COVID- 19.

Esta combinação de três drogas também reduz a duração do derramamento viral — ou seja, o período durante o qual o vírus é detectável no corpo de uma pessoa e transmissível para outros.

Os resultados do novo ensaio multicêntrico, prospectivo, aberto, randomizado agora aparecem na revista The Lancet.

Os pesquisadores recrutaram 127 participantes entre 10 de fevereiro e 20 de março de 2020. Esses participantes vieram de seis hospitais em Hong Kong, China, onde os médicos os testaram para SARS-COV-2 e obtiveram resultados positivos.

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Em média, 5 dias se passaram entre o início dos sintomas e o início do tratamento com a combinação de drogas.

A equipe atribuiu aleatoriamente 86 dos participantes a um grupo que recebeu a combinação e 41 dos participantes a um grupo controle.

No grupo de associação, os participantes tomaram uma combinação de “lopinavir 400 [miligramas (mg)] e 100 mg de ritonavir a cada 12 [horas], ribavirina 400 mg a cada 12 [horas] e três doses de 8 milhões de unidades internacionais de interferão beta- 1b em dias alternados. ” O tratamento durou 14 dias.

No grupo controle, os participantes tomaram lopinavir 400 mg e ritonavir 100 mg a cada 12 horas, também durante 14 dias.

Os resultados revelaram que a combinação de três fármacos foi segura e mais eficiente do que o lopinavir- ritonavir no alívio dos sintomas de COVID- 19, redução do período de derramamento viral e encurtamento do tempo de internação hospitalar.

Especificamente, os esfregaços nasofaríngeos mostraram que o tempo médio antes da limpeza do vírus foi de 7 dias no grupo combinado, em comparação com 12 dias no grupo controle.

Os efeitos secundários em ambos os grupos incluíram náuseas — que se resolveram sem intervenção — e diarreia, sem diferença entre os dois grupos.

“Nosso ensaio demonstra que o tratamento precoce de COVID-19 leve a moderado com uma combinação tripla de medicamentos antivirais pode suprimir rapidamente a quantidade de vírus no corpo de um paciente, aliviar os sintomas e reduzir o risco para os profissionais de saúde, reduzindo a duração e a quantidade de derramamento viral (quando o vírus é detectável e potencialmente transmissível). ”

— Pesquisador-chefe Prof. Kwok-Yung Yuen, Universidade de Hong Kong

“Além disso, a combinação de tratamento parecia segura e bem tolerada”, acrescenta o Prof. Yuen.

No entanto, o Prof. Yuen também adverte que “[d] espigar esses achados encorajadores, devemos confirmar em ensaios de fase III maiores que o interferão beta-1b sozinho ou em combinação com outras drogas é eficaz em pacientes com doença mais grave (em quem o vírus teve mais tempo para replicar). ”

A Dra. Jenny Lo, do Hospital Ruttonjee em Hong Kong, ecoa este sentimento. Ela diz que “[I] nterferon beta-1b pode ser um componente chave do tratamento combinado e vale a pena investigar mais para o tratamento de COVID-19. ”

“Os interferões são proteínas de ocorrência natural, produzidas em resposta à infecção viral, e a esperança é que o interferão beta-1b aumente a capacidade do corpo para combater o SARS-COV-2”, acrescenta. “Os futuros ensaios de fase III em breve confirmarão ou refutarão a utilidade deste medicamento candidato como um tratamento de espinha dorsal para COVID-19. ”

Os autores do estudo também destacam algumas limitações ao seu estudo. Por exemplo, eles dizem que a natureza aberta do ensaio significava que tanto os pesquisadores quanto os participantes sabiam qual o tratamento que estavam dando e recebendo, respectivamente, e que não havia grupo placebo.

Ainda assim, a Dra. Sarah Shalhoub — da Western University em Ontário, Canadá — menciona os pontos fortes do julgamento um comentáriovinculado: & ldquo; A maioria dos estudos publicados até agora tem sido retrospectiva ou observacional. Portanto, esse delineamento controlado prospectivo e randomizado agrega valor notável à crescente evidência sobre tratamentos, eliminando uma série de limitações inerentes aos estudos retrospectivos. ”

Ela acrescenta: “Este estudo apresenta um passo para encontrar uma terapia muito necessária para o SARS-COV-2. No entanto, como os autores reconhecem, são necessários estudos futuros para examinar a eficácia do interferão beta- 1b isoladamente ou em combinação com outros fármacos para tratar doentes graves ou gravemente doentes com COVID- 19 confirmado em comparação com placebo. ”

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