Últimas evidências sobre obesidade e COVID-19 Icone de Excluir

Um resumo das evidências até o momento sugere que a obesidade está associada a um maior risco de desenvolver sintomas graves e complicações da doença coronavírus 19 (COVID-19), independente de outras doenças, como doenças cardiovasculares.

Os dados iniciais parecem sugerir que as pessoas com obesidade são mais propensas a adoecer gravemente devido ao COVID-19, a doença causada pelo novo coronavírus.

Um número crescente de relatos associou a obesidade à mortalidade por coronavírus e os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) agora listam obesidade grave como fator de risco para COVID-19 grave. O CDC define obesidade grave como tendo um índice de massa corporal (IMC) igual ou superior a 40.

No entanto, atualmente não está claro exatamente por que a obesidade está associada a uma forma mais perigosa da doença.

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Para esclarecer a situação, uma equipa de peritos na Alemanha, no Reino Unido e nos Estados Unidos reuniram-se para rever as provas e esclarecer o que sabemos até agora.

Seus achados são publicados na Nature Reviews Endocrinology.

O artigo resume os dados preliminares disponíveis sobre obesidade e COVID-19.

Na China, onde o surto começou, dados de 383 pacientes mostraram que ter obesidade estava associada a um risco 142% maior de desenvolver pneumonia grave associada ao COVID-19.

Um estudo maior com mais de 4.000 pacientes com COVID-19 em Nova York descobriu que a obesidade grave era um importante fator de risco para hospitalização, perdendo apenas para a idade.

Em Seattle, um estudo de pacientes com COVID-19 criticamente doentes fez achados semelhantes. Esta análise constatou que 85% dos pacientes com obesidade necessitavam de ventilação mecânica, em comparação com 64% dos pacientes sem a condição. Além disso, 62% dos pacientes com obesidade morreram de COVID-19, em comparação com 36% dos sem obesidade.

No entanto, é importante notar que este estudo em particular incluiu apenas 24 pacientes, todos os quais estavam gravemente doentes, dificultando a obtenção de conclusões de grande alcance a partir dos dados.

O estudo final incluído na análise envolveu 124 pacientes em Lille, França, e também descobriu que pacientes com obesidade eram mais propensos a exigir ventilação mecânica invasiva.

Juntas, as evidências sugerem que a obesidade pode ser um fator de risco significativo para o COVID-19.

Como o principal autor do estudo, Dr. Norbert Stefan, do Centro Alemão de Pesquisa em Diabetes, explicou ao Medical News Today:

“Concluímos que a obesidade pode colocar pessoas infectadas com o novo coronavírus (SARS-COV-2) em um risco muito alto para uma doença de COVID-19 mais grave e possivelmente risco de morte. ”

Importante, o risco parece ser independente de outras doenças, como a hipertensão arterial, que são mais prevalentes em pessoas com obesidade.

Segundo os autores do estudo, uma forma de a obesidade aumentar o risco de COVID-19 grave envolve disfunção respiratória.

As pessoas com obesidade têm maior probabilidade de apresentar maior resistência nas vias aéreas, menor volume pulmonar e músculos respiratórios mais fracos, que são críticos na defesa contra o COVID-19. Esses fatores tornam um indivíduo mais propenso a desenvolver pneumonia e colocam estresse adicional no coração.

A obesidade também está associada a diabetes, doenças cardíacas e doenças renais, que também aumentam o risco de desenvolver pneumonia.

Colocar essas questões de lado, pressão arterial elevada, níveis elevados de colesterol e pré-diabetes poderia tornar as pessoas mais suscetíveis à infecção, ressaltam os autores.

A ligação entre os ingredientes da diabetes e do COVID-19 parece ser particularmente importante.

“ Há dados emergentes mostrando que a hiperglicemia [altos níveis de glicose no sangue], mesmo na faixa onde o diabetes não pode ser diagnosticado, é um preditor forte e independente de um curso severo de COVID-19”, explica o Dr. Stefan.

Embora esta pesquisa sugira fortemente que as pessoas com obesidade experimentam mais risco associado ao COVID-19, há limitações para a análise. Em primeiro lugar, a maioria dos estudos até à data não foi revisada por pares.

Além disso, muitos não forneceram medidas do peso ou altura dos pacientes, ambos necessários para calcular o IMC, medida universal da obesidade. O IMC também pode ser usado para estimar a porcentagem de gordura corporal.

“A maioria dos artigos publicados nos últimos 2 meses relatando dados sobre condições comórbidas, que podem estar associados ao aumento do risco de COVID-19 grave, não forneceram dados sobre massa gorda corporal ou saúde metabólica”, diz o Dr. Stefan. Em particular, alguns estudos da China e da Lombardia, Itália — duas das zonas mais atingidas — não forneceram dados de peso ou altura.

Os autores enfatizam que estudos futuros não só devem registrar IMC, mas também a circunferência da cintura, bem como os níveis de glicose e o hormônio que o regula, a insulina. Essas medidas podem ajudar a determinar se uma pessoa tem resistência à insulina ou prediabetes, o que pode contribuir para o maior risco de COVID-19 em pessoas com obesidade.

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